在某棉纺厂工作的方工程师有一个很大的心病，几年来自己宝贝的儿子小杰一直咳嗽不断。前几年还没当回事，直到听到儿子的同学管方杰叫“方结核”才引起了重视 。这是小孩们以为小杰有肺结核病起的绰号，小杰精神压力挺大，学习成绩也一般 。方工程师摆弄机器得心应手 ，可对儿子的病有点力不从心 ，拍片子检查，肺部什么毛病也没有 ，可是咳嗽就是止不住。儿子“吭 、吭”的咳嗽声咳得他们夫妻俩直心疼。小杰眼看12岁就要小学毕业了，方工程师想 ，怎么也不能让“方结核”的绰号带到中学去。
一个月前，小杰因上呼吸道感染住院治疗 ，经过全面检查发现，方杰患有双侧化脓性上颌窦炎。在工友的推荐下，方工程师领着儿子到耳鼻喉科研究所找赵胜堂所长求治。
赵院长一边检查一边询问病史，“孩子反复咳嗽有几年了？”方工程师想了想答道 ：“有四 、五年了 。”赵院长问：“小孩小的时候是不是经常感冒 ？”方工程师答 ：“一年要闹好几次。”赵院长问 ：“是在什么科治的？”方工程师答：“都是在医院儿科看的医生。”
赵院长检查完后说，这孩子是由颌窦炎诱发的咳嗽 。小儿患鼻窦炎时常伴发上呼吸道感染，医生只注意咽部和支气管的检查而忽视鼻部检查，约有30％的儿童患者是在几年后才被确诊 。
方工程师问 ：“小杰得的化脓性上颌窦炎为什么能诱发咳嗽呢？”
赵院长说 ，这是因为鼻涕可向下流注到咽喉和气管、支气管 ，然后引起反射性咳嗽，把鼻涕咳出。若鼻窦炎经久不愈而长期刺激上呼吸道 ，可继发慢性炎症 ，造成支气管炎或痉挛。这种互为因果的现象，医学上称为“鼻肺反射综合征”。
天真的小杰问道：“院长伯伯，我的颌窦炎治好了 ，是不是就不咳嗽了？”赵院长说：“我保证你一个月后就不咳嗽了 。”小杰高兴地嚷叫“以后我再也不叫结核了！”
在诊室中候诊的其他患者问赵院长，怎样才能及时发现小儿上颌窦炎呢？
赵院长说 ，要特别注意儿童的下列情况：⑴慢性咳嗽、咳痰；⑵经常气喘而用药效果不佳；⑶经常流清水样鼻涕、遇冷加重；⑷经常发生鼻痒 、鼻出血 ；⑸咽喉肿痛，扁桃腺肥大、头晕头痛；⑹不明原因的反复“感冒”；⑺在面颊近鼻侧有轻度压痛 。上述症状不能用感冒或肺部感染解释时，应到耳鼻喉科作鼻部检查，以求确诊 。
河北省中医药研究院 宋明辰
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