――鼻超敏反应性疾病系列知识之一
赵胜堂
过敏性鼻炎是发生在鼻腔粘膜的变态反应性鼻病 ，鼻粘膜反应性增高为其特点 ，中医谓之鼻鼽。近年来的临床实践证明：单纯提高机体免疫力，并不能缓解和治愈过敏性鼻炎；部分患者使用抗组胺药物（如扑尔敏等）根本无效或发病初期应用可缓解症状 ；而另一部分病人口服抗感冒类药物则效果明显。患者除以喷嚏、流涕、鼻塞为其共同的临床表现外 ，临床反应的多样化常常困挠着科研和医务工作者 ，每年都出现大量的患者深受其害。由于对发病机制认识的局限性，既往对该疾病的分类和治疗效果都不甚理想 。近年来由于免疫学 、分子生物学等方面的发展，促进了过敏反应类鼻炎病理生理方面的研究进展 ，对诊断和治疗亦起到了推动作用。
经过几年的免疫反应学研究证明，由于人体各器官之间功能失调，可引起鼻粘膜防御机能紊乱。当致敏源接触鼻腔粘膜后，即可产生抗原抗体，出现以系列由炎性介质介导的生化反应 ，其中鼻腔神经系统也参与鼻超反应过程，起到神经源致炎因子的作用，出现自主神经、血管紊乱性鼻病。刺激物受体是近年来被认识的一种较重要的受体 。它能被非特异性刺激如空气中的尘粒、二氧化硫、冷空气等刺激，并通过鼻－肺反射发生效应。鼻粘膜感觉神经为无髓鞘C纤维 ，现今已确认至少有三种速激肽存在于这些神经纤维中 ，这些神经元对伤害性刺激引起反应。另外 ，一些致敏花粉接种于鼻粘膜后还可产生依赖性酶物质 ，如季节性鼻炎等。
我们认为 ，不论哪种性质的过敏，其病理过程基本相同，所以局部用药相似。即用选择刺激伤害性C纤维末梢的药物，作用于非特异性阳离子通道，使神经去极化过程 ，释放出促炎性反应的神经肽，产生鼻粘膜刺激症状 ，接着出现感觉神经阻滞效应，让其对伤害性刺激物不起反应 ，几天后逐渐恢复。如此长期反复应用 ，可使神经元NP介质耗竭 、依赖性酶失活、线粒体破坏 ，最后通过氯化钠介导引起渗透性溶解。从而使感觉功能丧失，当再次接触过敏源或各种伤害性刺激时，而不引起超敏性反应，以及由此引发的各种典型症状，故称之为化学性脱敏疗法（暂用名）。如再同时配合口服药物来治疗相对应的鼻病 ，其病就会彻底全愈了 。
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